医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 4岁
• 就诊日期: 2011年7月26日

主诉

汗多、反复易感、纳差

现病史

患儿身体弱，稍有不慎即感冒，平素汗多，活动后及夜晚更甚，脐腹时痛时止，纳差，夜间磨牙，喜俯卧。

体征

• 精神状态: 稍差
• 面色: 少华
• 下唇黏膜内: 可见粟状白点
• 心肺听诊: 正常
• 咽部: 略红
• 舌象: 淡，苔白
• 脉象: 较弱

中医诊断

• 诊断: 汗证
• 证型: 脾肺气虚

治疗方案