袁某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 2011年9月20日
主诉
嗜睡多梦2W。
现病史
- 近2W来因用功学习，时感头晕嗜睡多梦，项强腰痛。
- 逢阴雨天则畏寒殊甚。
- 平素易感冒，感冒后屡用清热类中药治疗常诱发腹泻。
- 患“项痹”半年，曾间断服药（用药不详）治疗，效果不佳。
- 月经常提前1W而至，质淡量少色淡红间杂少量紫黯血块，持续约1W左右。
既往史
- 无其他重要疾病史。
体征
- 舌质淡黯苔腻，脉沉。
辨证分析
- 伏案动学，久坐伤肾，阴阳易损。
- 感冒屡用苦寒，中寒频仍，久必伤肾。
- 项系诸阳经上行荣脑通路之要塞，项痹则脑脉易于瘀阻。
- 阳气亏虚，中阳不振，复又劳思气结于内，湿困项络痹阻于外，气血难于上承，故见头晕嗜睡。
- 阳虚失运，气血暗耗，心神失养故寐则多梦。
- 阳气温煦、摄纳失司则乏力畏寒，月信期前而经行衍期。
- 舌质淡黯苔腻，脉沉则为阳虚络瘀之象。
诊断
- 病属嗜睡。
- 证属脾肾阳虚，以阳气不足为本，湿困项痹为标。