茯苓四逆汤为主方治疗支饮（阻塞性肺病，肺部感染）案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 职业：农民
- 籍贯：海南省万宁市
- 入院日期：2017年12月27日
主诉
左侧肢体乏力3年，加重伴头晕、气促7小时。
现病史
- 发病时间：3年余前
- 主要症状：左侧肢体乏力麻木，不能行走，伴有头晕，无视物旋转
- 既往治疗：曾在我院住院，诊断“脑梗死”，经治疗好转出院，但左侧肢体乏力时有发作
- 本次症状加重：7小时前出现左侧肢体乏力加重，伴有头晕、气促，不慎跌倒一次，无明显外伤
- 入院检查：头颅CT示“双侧基底节区多发腔隙灶”
既往史
- 高血压病3级
- 高脂血症
- 慢性阻塞性肺疾病
- 陈旧性肺结核
- 前列腺增生并钙化
- 嗜酒史：数十年，白酒每日1斤
查体
- 体温：36.5℃
- 心率：126次/分
- 呼吸频率：30次/分
- 血压：150/87mmHg
- 双肺：呼吸音粗，可闻散在大水泡音
- 舌象：暗，苔黄腻
- 脉象：弦数
诊断
- 脑梗死
- 肺部感染
- 慢性阻塞性肺疾病、急性加重期
- 高血压病3级、极高危
- 高脂血症
- 陈旧性肺结核
- 前列腺增生并钙化
相关检查
- 血常规：中性粒细胞比率78.34%↑、中性粒细胞计数7.35×10*9/L↑
- 超敏C反应蛋白：>10mg/L↑
- C-反应蛋白：35.74mg/L↑
- 降钙素原：9.59ng/ml↑
- 血气分析：乳酸2.40mmol/L、二氧化碳分压40.6mmHg、氧分压62.0mmHg↓、标准碳酸氢根25.1mmol/L↑
- 肌酸激酶(CK)：284U/L↑
- 肌钙蛋白I：0.650ng/mL↑
- 心电图：窦性心动过速(心率132次/分)；胸导联R波递增不良；ST-T改变；左室高电压；T波改变
- 复查血气分析：二氧化碳分压(PCO2)42.1mmHg、乳酸(Lac)3.20mmol/L↑、氧分压(PO2)122.0mmHg↑
- 心肌酶：肌酸激酶(CK)1231U/L↑、肌酸激酶同工酶(CKMB)43.1U/L↑；肌钙蛋白I(TnIDx)0.590ng/mL↑；N末端B型脑钠肽3435pg/ml↑；降钙素原13.57ng/ml↑
- 男性肿瘤五项：铁蛋白1153.47ng/ml、前列腺特异抗原11.63ng/ml↑
- 头颅MRI：多发腔隙性脑梗死，部分软化灶形成；脑白质变性，脑萎缩；双侧大脑前动脉共干始于右颈内动脉；脑动脉硬化