中医医案

患者信息

• 年龄: 69岁
• 性别: 未提供
• 职业: 退休工人
• 初诊日期: 2012年8月15日

主诉

心悸反复发作3年，近1个月来发作频繁，每周发作2～3次。

既往史

• 窦性心动过缓
• 间歇Ⅱ度房室传导阻滞

体征

• 心率: 40～50次/分
• 舌象: 淡暗红，苔薄白润
• 脉象: 缓
• 其他: 大便不成形，头晕，头脑发空感

辅助检查

• 2012年7月3日动态心电图结果: 窦性心动过缓，间歇Ⅱ度房室传导阻滞

诊断

• 辨证: 心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻
• 西医诊断: 窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞

治疗方案