医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 就诊日期：2013年10月13日
• 主诉：反复腹泻6年

病史

患者反复腹泻6年，常因情志变化、饮食不节或气候交替加重。自服“思密达或黄连素片”后症状可缓解。平素大便3～4次/日，常晨起大便，为黄色稀糊状便，偶有少许黏液，无脓血夹杂。偶有腹部隐痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。伴神疲乏力，形寒肢冷，四末欠温。

体征

• 舌质淡
• 苔薄白
• 脉沉细

诊断

中医诊断：阳虚泄泻

治疗方案