中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：62岁
- 初诊日期：2014年7月12日
主诉及病史
- 主诉：胸闷、胸部隐痛伴右胁不适1月。
- 病史：1月前患者劳累后出现胸闷、胸部隐痛伴右胁不适，进食油腻食物加重。就诊于当地医院诊断为胆心综合征，予消炎利胆片、胆宁片等药物治疗后未见明显缓解。
现病史
- 刻下症状：胸闷、胸部隐痛，时有气短，夜间喘憋，劳累及受凉后明显，右胁不适，进食油腻后加重，畏寒肢冷，纳呆，寐差多梦，大便稍溏，一日一行，小便可。
- 舌象：舌淡胖，苔白腻。
- 脉象：脉弦弱。
诊断
- 诊断：胸痹
- 证属：肝阳虚馁