艾某医案
基本信息
- 患者姓名：艾某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 籍贯：江西余江县
- 初诊日期：2010年9月11日
主诉
大便闭结、腹痛腹胀10天。
病史
- 手术史：4月份行胆囊腹腔镜取石术。
- 术后症状：术后大便失调，时水样腹泻，一日10余次，时大便干结，甚时1周不解。
- 就诊情况：自9月1日起大便未解，腹痛腹胀，食入则吐，在县医院经西医治疗不效转省中医院住院，经X线及B超检查诊断为“不完全性肠梗阻”，曾用承气汤、五磨汤等方治疗大便仍不解，而来国医堂诊治。
刻诊
- 症状：带输液瓶就诊，痛苦面容，腹痛阵作，脘腹胀满，肠鸣，右下腹触及拳头大小包块，质硬，压痛明显。
- 脉象：两脉细弱，关部尤虚。
- 望诊：面色苍黄，形体消瘦，精神萎靡，舌胖大色淡，齿痕明显，苔薄黄。
辨证
辨证：脾气虚衰，腑气闭阻。