王某 消渴病医案

一诊

• 基本信息:

  • 姓名: 王某
  • 年龄: 49岁
  • 初诊日期: 2007年1月27日

• 主诉:

  • 间断性头闷痛反复发作3年
  • 伴乏力1年

• 现病史:

  • 3年前因过度劳累出现头痛、失眠，未予重视
  • 近1年来，渐觉精神欠佳，易乏困疲劳
  • 口干，纳差，大便偏干
  • 3日前热水洗脚后发现左脚拇趾红肿

• 体征:

  • 左脚拇趾红肿，疼痛明显，皮色暗红
  • 舌质暗，苔薄腻
  • 脉细涩

• 辅助检查:

  • 血糖: 空腹7.5mmol/L，餐后2h10.7mmol/L

• 诊断:

  • 消渴病

• 证属:

  • 气阴两虚，瘀血阻络

治疗方案