罗某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2009年3月1日
• 病史：肝硬化4年余

主诉与病史

• 患者有肝硬化病史4年余，曾于同济医院诊断为肝硬化腹水，经中西医治疗后腹水消退，但全身乏力、失眠多梦、右胁不适、腰膝痠软、视物模糊、燥热、大便干结等症状未愈。

初诊情况

• 诊见：
  • 神清，精神不振
  • 舌质黯红，苔黄，边有齿痕
  • 脉细
• 辨证：肝脾不足，气阴两亏，肝郁气滞血瘀

治疗方案