朱某医案
基本信息
- 患者姓名: 朱某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2013年1月20日
主诉及病史
- 主诉: 近0.5年无明显诱因出现心慌不适。
- 既往治疗: 在某医院以补气养血治疗，曾用炙甘草汤、柏子养心丹、天王补心丹等方随证加减，基本没有疗效，反而症状加重。
现症
- 心慌、心悸间断发作
- 失眠
- 心前区隐痛
- 胃脘部疼
- 口苦涩
- 纳差
- 大便干
- 小便黄
- 舌苔白腻
- 脉结代
- 血压: 平稳在140～120/90～80mmHg
- 心率: 100/min左右
- 心电图: 窦性心律，心律不齐，阵发性室性早搏
诊断
- 考虑患者属于“心悸”