中医医案
基本信息
- 患者姓名: 蒋某
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 初诊日期: 2012年11月19日
- 就诊地点: 北京中医药大学弘医堂
主诉
唇部及两侧头皮皮肤红肿，起水疱、溃破、结痂反复发作2个月余。
现病史
- 2012年9月9日：因头发出油较多，两侧头部脱发明显就诊当地医院，被诊断为“脂溢性皮炎”，予梅花针扣刺、生发酊外涂、中草药水浸泡头皮等治疗，后脱发较重处出现红肿、水疱，又水疱破溃，流黄色稀水，伴瘙痒、结痂，反复发作至今。
- 2012年9月29日：因口唇红肿就诊，予中成药外涂，亦起水疱、流黄水、结痂且反复发作。
刻诊
- 唇部、头部两侧头皮结黄痂，且两侧脱发较重。
- 月经色黑，血块较多，无痛经等不适。
- 纳可，二便调。
- 舌质微裂，苔薄。
- 过敏史，后经中药调理过敏基本控制，本次因吃柚子发生过敏。
诊断
- 斑秃
- 体质: 过敏体质