宋xx医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 30岁
  • 职业: 工人
  • 初诊日期: 1977年9月24日

主诉

患者头晕失眠,胃脘胀满不适已五年余,多次就医按神经衰弱诊治,症状有增无减。近5日头晕失眠加剧,发热畏寒,恶心欲吐,四肢麻木时有抽搐,西医初诊为癔病、神经衰弱、胆囊炎。经对症支持疗法,恶寒发热除,余症依然。

诊查

  • 刻诊症状:
    • 头晕失眠,每日入睡4小时左右
    • 胃脘胀闷不适
    • 恶心欲呕
    • 口稍干不苦
    • 四肢有抽动感
    • 大便干1~2日一次
  • 舌象: 舌苔白
  • 脉象: 脉小弦

诊断

中医诊断: 食滞胃脘而卧不安

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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