张某 眼晕、颈痛医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 43岁
- 就诊日期: 2011年7月18日
- 主诉: 头晕、颈痛1周
现病史
- 症状: 头晕、颈项酸楚疼痛，头晕严重时伴有恶心欲吐，时有双手麻木，失眠多梦。
- 其他: 食可，大便3日一行。
- 既往史: 无特殊。
体征
- 舌象: 舌红、苔白腻微黄。
- 脉象: 脉弦滑。
- 形体: 形体丰满。
- 性格: 平时性情急躁。
辅助检查
- 血压: 120/90mmHg。
- 实验室检查: 血脂、血糖均在正常范围。
- 影像学检查: 颈椎X线片无明显异常。
中医诊断
- 诊断: 眩晕（肝阳上亢兼痰热内扰证）
西医诊断
- 诊断: 原发性高血压，颈椎病待诊