赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2014-10-18
• 主诉：不寐1个月，加重7d

病史

• 病程：1个月前因与他人争吵出现失眠，间断口服艾司唑仑片，近7d加重遂来就诊。

刻诊

• 主要症状：夜寐欠安，心情郁闷，兴趣低落，情绪不宁，胸闷胁胀，悲伤欲哭，咽部不适，脘胀，纳食不佳
• 其他症状：小便调，大便不爽
• 舌象：舌淡红苔白腻
• 脉象：脉沉弦
• 实验室检查：西医各项实验室检查均未见明显异常
• 量表评分：汉密尔顿抑郁量表评分23分
• 西医诊断：抑郁症
• 中医诊断：郁证
• 证型：肝郁痰阻型

治疗方案