中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2015年3月14日

主诉

失眠近1年。1年前因周边环境较吵而失眠。至今仍眠差，半夜易醒，醒后难入睡。腰酸，小腿酸软，耳鸣夜间明显。头部昏沉，双目干涩，口干，易疲劳，纳一般。

体征

• 大便：1日2次，质偏烂
• 尿频尿急，尿量时多时少
• 舌象：质暗淡苔白
• 脉象：弦细较无力

诊断

证属肝心阴虚，脾虚夹湿。

治疗方案