医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：工人
• 就诊时间：1985年3月

主诉

胸闷气短，劳累后尤甚，伴少食乏力，短气懒言，有时食后腹胀诱发心悸。

既往史

• 经心电图阿托品试验检查，疑为“病态窦房结综合症”。
• 曾用阿托品、养心安神丸、参苓白术散等药治疗，诸症未减。

体征

• 舌淡苔薄白
• 脉沉细

诊断

心脾两虚

治疗方案