中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：65岁
- 就诊日期：2014年5月8日
主诉
腹胀、腹泻40年，加重1年。
现病史
- 病程：40年前，因便秘服用牛黄解毒丸1年余，出现腹胀、腹泻，每日5～10次，生吃蔬果或绿豆加重。
- 加重情况：1年前因生气腹胀加重，食后更甚，反酸、呃逆，无腹痛，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。
既往史
- 既往疾病：无明显异常。
- 治疗情况：口服中西药治疗3个月，症状无缓解。
体征
- 舌象：暗红、胖大
- 苔象：黄厚腻
- 脉象：滑
中医诊断
- 诊断：痞证，寒热错杂
西医诊断
- 诊断：功能性消化不良