医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2002年1月24日

主诉

失眠1年余，因工作及家庭压力大引起。

现病史

• 主要症状：彻夜难以入眠，每晚上睡眠不足2小时，梦多，但非噩梦。
• 伴随症状：白天倦怠无力，思虑多，心烦，畏寒，口中和，纳可，二便调，月经后期，面色偏白。

体征

• 舌象：舌质胖嫩而淡，苔薄白
• 脉象：脉细

诊断

证属素体不足，劳伤心脾，气血两虚。

治疗方案