医案整理

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2009年3月8日

主诉

失眠10年余，有糖尿病史，血糖78μmol/L。

现病史

• 失眠伴多梦，以噩梦为多
• 眼睛干涩，易流泪
• 曾服金双宝，口干
• 二便尚可
• 怕热明显

体征

• 舌尖红苔稍黄
• 脉弦细

诊断

证属肝郁化火

治疗方案