医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：家庭妇女
• 初诊日期：2013年5月11日

病史

• 主诉：近一个月因与邻居纠纷，发生严重失眠，异常痛苦。
• 刻诊：
  • 心中烦热
  • 躁扰不安
  • 夜间在床上翻来覆去不能入睡，经常彻夜难眠
  • 神疲乏力
  • 头目眩晕
  • 口苦咽干
  • 盗汗较多
  • 小便较黄
  • 大便略干
  • 舌质红，苔少
  • 脉弦细数
• 辅助检查：
  • 心电图示：窦性心动过速
  • 血压、血糖、血脂等均在正常范围
• 西医诊断：失眠

中医辨证

• 辨证：心经郁热，肝血不足

治疗方案