李某 消渴病 郁证医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 主要症状：失眠、多梦、精神恍惚、口渴、夜尿增多、明显消瘦、胸胁胀满不适、善太息、情绪波动、眠差、大便干
病史
- 病程：两年前因丧子悲伤忧虑过度，出现失眠、多梦、精神恍惚等症状。
- 既往治疗：半年前诊断为2型糖尿病，服用“消渴丸”（5粒，每日3次）和“二甲双胍”（0.25，每日3次）。
现症
- 主要症状：口干渴，多饮，多食，明显消瘦，胸胁胀满不适，善太息，眠差，大便干
- 舌象：舌红苔黄燥少津
- 脉象：脉弦细
- 检查结果：空腹血糖10.2mmol/L
中医诊断
- 西医诊断：2型糖尿病
- 中医诊断：消渴病 郁证
中医辩证
- 辩证：肝郁气结，化火伤津