李某 消渴病 郁证医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:60岁
- 主要症状:失眠、多梦、精神恍惚、口渴、夜尿增多、明显消瘦、胸胁胀满不适、善太息、情绪波动、眠差、大便干
病史
- 病程:两年前因丧子悲伤忧虑过度,出现失眠、多梦、精神恍惚等症状。
- 既往治疗:半年前诊断为2型糖尿病,服用“消渴丸”(5粒,每日3次)和“二甲双胍”(0.25,每日3次)。
现症
- 主要症状:口干渴,多饮,多食,明显消瘦,胸胁胀满不适,善太息,眠差,大便干
- 舌象:舌红苔黄燥少津
- 脉象:脉弦细
- 检查结果:空腹血糖10.2mmol/L
中医诊断
- 西医诊断:2型糖尿病
- 中医诊断:消渴病 郁证
中医辩证
- 辩证:肝郁气结,化火伤津