李某 消渴病 郁证医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 主要症状:失眠、多梦、精神恍惚、口渴、夜尿增多、明显消瘦、胸胁胀满不适、善太息、情绪波动、眠差、大便干

病史

  • 病程:两年前因丧子悲伤忧虑过度,出现失眠、多梦、精神恍惚等症状。
  • 既往治疗:半年前诊断为2型糖尿病,服用“消渴丸”(5粒,每日3次)和“二甲双胍”(0.25,每日3次)。

现症

  • 主要症状:口干渴,多饮,多食,明显消瘦,胸胁胀满不适,善太息,眠差,大便干
  • 舌象:舌红苔黄燥少津
  • 脉象:脉弦细
  • 检查结果:空腹血糖10.2mmol/L

中医诊断

  • 西医诊断:2型糖尿病
  • 中医诊断:消渴病 郁证

中医辩证

  • 辩证:肝郁气结,化火伤津

治疗方案

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