高某失眠医案

基本信息

• 患者：高某，男，39岁
• 初诊日期：2005年4月20日

主诉与病史

• 主诉：失眠2年余
• 诊断：顽固性神经衰弱
• 治疗经历：多次住院和服西药治疗，收效不够显著

现病史

• 症状：近月来彻夜难眠，有时虽能入睡，也仅一两小时，梦多纷纭，面色少华，如蒙尘土，神疲乏力，头晕心慌，健忘，咽干有痰
• 舌象：舌质红，舌苔薄黄
• 脉象：脉细数

中医辨证

• 辨证：年近四旬，生活失调，肾精亏耗，阴血内虚，阴不敛阳，血不养心
• 证属：阳盛阴衰、心肾不交之候

诊断

• 诊断：阴虚不寐（失眠）

治疗方案