肾精亏耗

患者年龄78岁，男性。双下肢水肿2年，四肢畏寒怕冷，胸闷气促，精神不济，嗜睡，大便不通，小便频数。舌红（舌中裂纹、边齿痕），无苔。脉弦细。高血压病、冠心病、慢性肾衰竭病史。中医病名水肿，证型脾肾不足。病因病机为脾肾不足，阳气亏虚，水液代谢失常。

男，51岁。左髋关节疼痛60天，加重14天，疼痛放射至膝部，跛行，不能久立，下肢活动受限。体胖，面色黧黑，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。X线示左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。中医病名：股骨头缺血性坏死。证型：肾精亏耗，寒凝血瘀。病因病机：素体虚弱，肾精亏耗，骨失所养，外邪侵入，气血凝滞。

患者28岁，男性。主诉遗精、滑精1年余，加重3个月。病程迁延，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为遗精、滑精，证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚，心肾不交。

患者32岁，男性。主要症状包括体力日弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。中医病名为阴阳两亏，证型为阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲，房事过多，肾精亏耗，导致阴阳两亏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括体力弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。切诊未提及。

患者24岁，女性，主诉乏力肢软，月经过多2年余。病程2年。中医病名虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。主症包括乏力肢软、牙龈出血、皮肤紫癜、月经量多、头晕、心悸、纳差食少。面色白无华，舌澹苔白，脉沉细数。病史中提及自幼体弱，易外感，生活不规律。

患者72岁，男性。主诉性格改变、行为异常、健忘、步履不稳、烦躁易怒、语言错乱、失眠、小便频。诊断为血管性痴呆、脑萎缩、腔隙性脑梗死。辨证为肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血。望诊见表情澹漠、呆板。舌有薄苔，脉弦或缓。病程半年，病机为肾精亏耗，痰瘀阻络。

张某，72岁，男性。主诉口干、多饮10余年，小便频数5年。气短乏力，倦怠懒言，头晕眼花，耳鸣，夜寐不安，食欲不佳，夜尿频数。面色白光白，眼睑色白，唇甲色淡，舌红少苔，脉细无力。辨证为脾肾两虚，气血不足。

患者39岁，婚后10年无子。阳痿早泄，腰酸疼痛，神疲乏力。舌质胖嫩而有齿痕，脉虚无力而尺尤甚。证属肾阳衰微，肾精亏耗。

患者49岁，女性，主诉月经紊乱，经来淋沥不净，突发血崩，伴头晕眼花、冷汗、昏迷。舌淡无华，面色苍白，手足逆冷，两尺脉芤。诊断为冲任之气暴虚，不能统摄阴血。

患者女性，36岁。主诉一年来大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀，痛经。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和。病机为情志不遂导致肝气疏泄不利，影响脾运胃降，致便秘。

高某，39岁，失眠2年余，面色少华，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。主症为彻夜难眠，梦多纷纭，神疲乏力，头晕心慌，健忘，咽干有痰。辨证为阴虚不寐，证属阳盛阴衰、心肾不交。病机为肾精亏耗，阴血内虚，阴不敛阳，血不养心。

女性，34岁。月经稀发，经水8个月未行。腰痛膝软，周身乏力，阴道干涩，口干，头晕耳鸣，记忆力减退，便秘。舌红少苔，脉沉细无力。中医病名：经闭。证型：肾气亏损，阴血不足。病因病机：婚后多产，损伤肾气，耗伤阴血，冲任匮乏，无血可下。

患者28岁，男性，主诉遗精、滑精1年余，加重3个月。伴腰膝痠软，头晕耳鸣，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，记忆力减退。面色皖白无华，舌质红，少苔，脉象细数。中医诊断为遗精、滑精，病因为肾精亏耗、心肾不交。

女，38岁。头晕7年，视物旋转，后枕部沉重，不能站立，恶心呕吐，双耳鸣，左重于右，心悸气短，腰酸腿软，出汗多。面色苍白，闭目，舌淡无华，唇淡，脉沉细两尺弱。肾精亏耗，髓海不足。

男，28岁，遗精、滑精1年余，加重3个月。腰膝酸软，头晕耳鸣，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，记忆力减退。面色白而无华，舌质红、少苔，脉细数。中医诊断为遗精、滑精，证型为肾精亏耗，心肾不交型。

患者35岁，男性，主诉滑精9年，病情渐重，表现为无梦自滑，不分昼夜。伴随耳聋重听，头晕眼花，腰膝酸软，精神萎靡。中医诊断为肾气衰败，病因病机为阴精严重亏耗。望诊未提，闻诊未提，问诊提示滑精、耳聋、头晕、腰膝酸软，切诊未提。

女性，64岁，两侧头痛40余年，发作频繁，严重时彻夜不寐。形体瘦弱，慢性痛苦病容，精神萎靡，情绪忧郁，面色无华。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为偏头痛，病机为气血虚弱，肾精亏耗，不能上营于脑髓。

患者28岁，男性，主诉腰膝酸软伴遗精半年余。主要症状包括腰膝酸软、遗精、头昏眼花、耳鸣、心悸失眠。面色白，舌尚红，脉细弱。中医诊断为遗精，证型为肝肾不足。病机与精神情志有关，劳心过度，心火亢盛，肾水不济，导致心肝肾功能失调。

患者女性，69岁。主诉头晕、右半身活动无力3天。高血压病史10年，血压波动较大。查体见精神弱，面色无华，两目无神，右上下肢软弱无力，动作缓慢，舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风先兆，辨证属肝肾阴虚，阴虚阳亢，风阳内动，上扰清窍，经脉失荣。

患者38岁，女性。头晕时作7年，1周因劳累复发，伴视物旋转、后枕部沉重、恶心呕吐、双耳鸣、心悸气短、腰酸腿软、出汗多。面色苍白，闭目，声音低弱。舌淡无华，唇淡，脉沉细两尺弱。中医诊断为肾精亏耗，髓海不足。