中医医案
患者信息
- 姓名：姜某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 住址：天山镇
- 初诊日期：2015年11月9日
- 门诊号：210015
既往病史
- 2型糖尿病病史10年
- 长期口服二甲双胍、格列奇特
- 空腹血糖波动在6～12mmol/L之间
- HbA1c：8%
主诉
- 近2个月来双下肢麻木发凉
- 活动后疼痛
- 夜间腓肠肌痉挛
- 经多处诊治无效
现病史
- 失眠
- 头昏
- 心烦
- 面部烧热感
- 乏力
- 颜面及下肢水肿
- 纳可，二便调
体征
- BP：145/85mmHg
- 舌淡红苔白水滑
- 脉沉涩
- 双侧趺阳脉弱，左侧甚于右侧
- 下肢肤温减低，痛温觉减弱
- 腿反射减低
- 皮肤干燥无破溃
中医诊断
- 消渴病（肝肾亏虚、瘀血阻络证）
西医诊断
- 2型糖尿病
- 糖尿病周围神经病变
- 糖尿病血管病变
- 原发性高血压病