医案整理

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：甲
  • 性别：男
  • 年龄：42岁
  • 初诊日期：2015年3月19日

• 主诉：

  • 失眠一年余，入睡困难，睡而易醒，醒后难以再次入睡，每晚睡眠时间共约4h，心烦多梦，胸脘痞闷，口苦，偶有头晕、反酸，大便干。

• 舌脉：

  • 舌质红，苔黄厚腻
  • 脉弦滑数

• 体型：

  • 体型较肥胖

• 性格：

  • 平素急躁易怒

• 诊断：

  • 不寐，痰热扰心证

治疗方案