中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 2010年1月5日
主诉
头晕反复发作10余年，加重半年。
现病史
- 既往病史: 高血压病史10余年，口服降压药物控制，血压可维持于130/90mmHg左右。
- 近期情况: 去年7月份因青光眼于宣武医院住院治疗，期间发现“多发脑血管狭窄(右侧颈内动脉中、重度狭窄)”并行右侧颈内动脉支架手术，植入支架1枚。术后渐觉头晕加重，日常生活受碍。
体征
- 血压: 140/80mmHg
- 心率: 75次/min
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉沉细弱
中医诊断
- 诊断: 眩晕，气血亏虚证
西医诊断
- 诊断: 高血压3级(极高危组)