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罗某医案
一诊
患者信息
:罗某,36岁,2009年1月14日初诊。
主诉
:颈椎、腰椎退行性病变,症情未见明显改善,体质渐次虚弱,下虚相火上炎。
症状
:不时咳血,阵发加剧,咽部不利似有物阻,时而呵欠,肢软乏力,月事先后不一,来时量多,兼有血块,夜寝较差,难以入睡。
舌脉
:舌色黯红苔薄黄,脉虚弦。
诊断
:冲任失调,肝气上逆,阴虚火动,血热妄行。
治疗方案
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医案摘要
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颈椎病变
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腰椎病变
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冲任失调
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肝气上逆
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血热妄行
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肝郁不达
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心神不宁
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胸胁胀痛
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月事失调
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咳血不止
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体弱乏力
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