沙×× 慢性肝炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1982年9月4日

病史

• 主诉：慢性肝炎2年半，因忙于工作，未坚持治疗，病情时轻时重。
• 现病史：半月前因情志不畅而症情转剧。肝功能异常，谷丙转氨酶216单位，麝浊14单位，麝絮(++)。
• 症状：
  • 纳差脘胀
  • 肝区隐痛
  • 头晕目眩
  • 口苦而干
  • 时有口渴
  • 烦惊失眠
• 治疗经过：经保肝治疗10余日效不著。3天前又增全身烦热，腰膝酸软，筋肉瞤动，腓肠肌挛急。

舌脉

• 舌象：舌光红乏津
• 脉象：脉弦细而数

诊断

• 证属：阴虚肝部，筋脉失养

治疗方案