朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1988年3月2日
主诉与病史
- 主诉：风心病，形羸体弱，心悸、失眠、便秘、尿赤。
- 病史：患者常年外出工作，服中药不便，常随身自带大黄、番泻叶、果导通便之品，药后便通，不药仍涩。近因他故，受暴力所伤，惊恐后遗精不止。
既往治疗
- 治疗情况：患者在新疆某医处治疗，予天王补心丹、金锁固精丸，虽暂取微效，终未瘥。返兰后遗精频频如故，其心恐惧不已。
现病史
- 症状：心悸心慌，虚烦失眠，头昏，腰酸，大便秘结，小便短赤。
- 舌象：舌淡红少苔。
- 脉象：脉虚无力。
诊断
- 病因：气虚血少，阴阳两虚。