中医医案
基本信息
- 患者：女，62岁
- 初诊日期：2017年2月16日
病史
- 病史：患者6年前因多饮、多食，于当地医院检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，先后服用二甲双胍等西药，血糖未规律监测。
现症
- 症状：乏力，头痛，双下肢麻木、发凉、疼痛，心烦失眠，偶有心慌、胸闷，活动后加重，纳可，大便不成行，日1-2次，尿混，有泡沫。
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉沉细
- 检查结果：空腹血糖：8.4mmol/L, 餐后2小时血糖12.4mmol/L。双下肢血管超声提示：双下肢动脉内中膜增厚，伴多发斑块。
- 中医诊断：血痹
- 西医诊断：糖尿病，糖尿病周围神经病变
辨证
- 辨治：气虚血瘀，瘀血阻络