腰背部疼痛医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2013年11月1日
主诉
反复腰背部疼痛半年，加重1周。
病史
- 既往史：半年前因腰背部疼痛就诊，骨密度检测提示“严重骨质疏松症，T值：-3.8”，予“福善美”70mg，1周1次，口服治疗，腰背部疼痛有所缓解，但时有反复。
- 现病史：1周前不慎腰扭伤后，疼痛明显加剧，影响睡眠。
症状
- 疼痛特点：隐隐作痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐及弯腰、咳嗽时均疼痛加重。
- 其他症状：无发热恶寒，胃纳欠佳，小便无殊，有时便溏。
体征
- 局部检查：胸腰椎棘突多处轻叩痛，T9~L4多处椎旁压痛阳性，弯腰活动轻度受限，双下肢直腿抬高试验阴性，胸廓挤压试验阴性。
- 舌象：舌质暗淡，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
诊断
中医诊断
- 西医诊断：老年性原发性骨质疏松症
- 中医诊断：骨痿，脾肾阳虚证