中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2006年10月21日
主诉
患高血压病17年，头晕目眩反复发作，诱发加重3天。
现病史
- 患者每天服用降血压药物，血压较平稳，但遇心情波动、失眠或过度劳累则血压上升，头晕目眩。
- 刻诊症状：头晕目眩，颈项酸胀，腰膝酸软，肢体麻木，心惊心慌，神疲乏力，四肢稍凉，口淡口干，小便清长，夜尿2-3次/晚，大便时干时溏。
- 检查结果：血压165/102mmHg，心电图示“左心室肥大伴有劳损”，血脂和胆固醇稍偏高，肾素活性偏低，血糖在正常范围。
诊断
- 西医诊断：2期高血压病
- 中医诊断：眩晕
- 证型：肾阴阳两虚，肝旺风盛