李某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2014年10月16日

主诉

失眠4年余。

病史

4年前患者因失眠就诊，曾服用中药归脾汤、酸枣仁汤、逍遥散等，均无明显改善。西医诊断为“神经官能症”，服用安定等药物，每天只能入睡3小时左右。

现症

• 面色：晦暗
• 神疲乏力
• 夜间烦恼不宁
• 彻夜不寐
• 胸闷不适
• 口苦、口粘
• 大便干结、粘厕，每日1次
• 小便色黄、量少
• 时有尿道灼热感
• 舌质：红
• 苔：薄黄偏腻略燥
• 脉：弦滑无力

治疗方案