申某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 22岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 2007年9月6日

主诉

失眠一月余。

症状

• 入睡困难，常卧床2～3小时亦不能入睡
• 头部昏蒙
• 巅顶及太阳穴处发胀，下午及夜间胀甚
• 晨起偶咳白粘痰少许
• 时发手足逆冷
• 大便干结
• 平素两腿烦扰不宁，按之则舒
• 舌中裂纹，苔薄白
• 脉沉弦偏细

体征

• 腹诊: 脐左压痛明显

中医诊断

• 诊断: 不寐

证候分析

• 证属: 肝气郁滞，痰湿中阻

治疗方案