中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：65岁
- 就诊日期：2012年12月3日
主诉
患者5年前无明显诱因出现心慌、心悸、胸闷气短，当时心电图示频发房性早搏，行心脏彩超等检查未发现心脏器质性病变，经抗心律失常治疗后（具体不详），复查心电图早搏消失，停止服药后，仍有间断心慌、胸闷气短。1d前，患者劳累后自觉心慌、胸闷气短症状加重，伴乏力、汗出。
诊见
- 心悸
- 胸闷气短
- 乏力
- 汗出
- 失眠多梦
- 纳差
- 二便正常
查体
- 面色：面白无华
- 舌象：舌质黯淡，苔薄白
- 脉象：脉沉细结代
- 心率：65次/min，律不齐，早搏3～5次/min
- 心电图：频发房性早搏
- 双下肢：不肿
西医诊断
- 心律失常
- 频发房性早搏
中医诊断
- 心悸
- 证属：心阳气亏虚