中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:5岁
  • 体质量:15kg
  • 初诊日期:2015-11-06

主诉

睡眠不宁、易惊3年。

现病史

3年前无明显诱因出现睡眠不宁,易惊醒。曾服用小儿健脾颗粒、安儿宁等药物,但未见明显改善。轻度头胀,口干欲饮,饮食欠佳,爱发脾气,易哭闹,大便干,小便正常。既往无特殊病史。

体格检查

  • 精神状态:尚可
  • 形体:偏瘦
  • 体温:正常
  • 咽部:无充血
  • 双肺及心脏:查体无异常
  • 腹部:软,肝脾肋下未触及
  • 四肢脊柱:无畸形

辅助检查

  • 头颅CT:未见异常
  • 头颅MRI:未见异常
  • 脑电图:未见异常

中医诊断

失眠

西医诊断

睡眠障碍

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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