中医医案
基本信息
- 患者性别:女
- 患者年龄:5岁
- 体质量:15kg
- 初诊日期:2015-11-06
主诉
睡眠不宁、易惊3年。
现病史
3年前无明显诱因出现睡眠不宁,易惊醒。曾服用小儿健脾颗粒、安儿宁等药物,但未见明显改善。轻度头胀,口干欲饮,饮食欠佳,爱发脾气,易哭闹,大便干,小便正常。既往无特殊病史。
体格检查
- 精神状态:尚可
- 形体:偏瘦
- 体温:正常
- 咽部:无充血
- 双肺及心脏:查体无异常
- 腹部:软,肝脾肋下未触及
- 四肢脊柱:无畸形
辅助检查
- 头颅CT:未见异常
- 头颅MRI:未见异常
- 脑电图:未见异常
中医诊断
失眠
西医诊断
睡眠障碍