李xx医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 职业: 农民
- 病历号: 94-0076
- 入院日期: 1984年3月23日
主诉
患者于二月前感冒之后出现烦渴、多饮、多尿，并伴有头晕头痛、失眠乏力、呕恶厌食、大便干燥等症状。
既往史
- 性情急燥
- 喜吃酸食
- 经常头痛失眠
- 患慢性气管炎八年
- 平时性情急燥
- 喜吃酸食
- 经常头痛失眠
- 生育七胎
体征
- 精神倦怠
- 形体瘦弱
- 全身皮肤弹性差，干燥无泽
- 舌质红，苔光剥少津
- 脉沉细兼有滑象
辅助检查
- 血糖: 110mg%
- 尿糖: (-)
辨证
- 早婚多育，又近七七天癸将竭之期，肾精肝血已亏
- 肝肾阴亏，虚火上炎，肺胃津伤，故烦渴多饮
- 肾精不足，肾气失于固摄，故尿频而量多
- 失眠烦燥，头晕便干及其舌脉之象乃一派阴虚火旺之征