万某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1998年10月26日

主诉

患者诉两侧乳房有结块6个月，左侧明显，经诊断为乳腺增生，往治无效。

现病史

• 主要症状：胸胁胀痛，气恼忧郁时加重，伴有溢乳，精神紧张，失眠多梦，气短乏力，大便不爽，月经色暗有瘀，经行不畅。
• 体征：两乳可触及多个散在结节，质地较硬，大小不等，表面光滑，边界清楚，略有压痛。
• 舌象：舌苔黄，舌下静脉细淡暗。
• 脉象：脉细弦。

辨证分析

辨证属肝气郁结，痰湿阻络。

治疗方案