张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 21岁
• 职业: 教师

主诉

颈侧肥厚性斑块瘙痒半年。

现病史

• 起病时间: 半年前
• 主要症状: 颈两侧对称起丘疹瘙痒伴失眠多梦
• 既往治疗: 抗过敏治疗，口服抗组胺药，外用激素类软膏，稍有好转，停药后加重

体征

• 皮损情况: 颈侧对称性肥厚性斑块暗红，上有扁平丘疹，轻度苔藓样化
• 舌象: 舌质红，苔黄厚腻
• 脉象: 脉弦滑

诊断

• 辨证: 肝胆湿热，脾虚痰盛

治疗方案