马某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 主要诊断：再生障碍性贫血
- 其他疾病史：
- 高血压病史45年
- 慢性肾盂肾炎病史45年
- 胆囊炎病史28年
- 糖尿病病史25年
- 冠心病病史14年
- 2002年行子宫切除术
- 磺胺类药物过敏史
入院情况
- 入院时间：2015年07月06日
- 主要症状：心悸气短，头晕乏力
- 其他症状：
- 胸闷
- 心痛
- 畏寒
- 口干
- 手足心热
- 腰酸
- 饮食尚可
- 睡眠欠佳
- 大便干
- 夜尿频
体征
- 舌象：舌淡体胖大，苔薄
- 脉象：脉细
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白75g/L，红细胞1.90×1012/L，白细胞3.82×109/L，血小板39×109/L
- 血糖：5.14mmol/L
- 肾功能：尿素14.2mmol/L，肌酐195.9umol/L
- 血压：200/100mmHg
辨病辨证
- 疾病诊断：髓劳病
- 证型：肾阴阳两虚型