血红蛋白低

患者年龄46岁，男性。主要症状为头晕乏力10余年。中医病名为再障，证型为脾肾两虚，肝郁化火。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结化火。望诊见面色萎黄，舌澹紫黯胖，苔薄黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，无明显外感症状。切诊见脉细弦，后复诊脉细弦数，结代细。血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。

患者23岁，男性。主要症状为头晕乏力、间断发热、面色萎黄、形体消瘦、头晕眼花、发热无力、心悸气短、食欲不振、鼻衄、齿衄、皮下紫斑、盗汗、皮肤苍白、尿黄。舌质红，苔黄，脉沉细而数。中医诊断为虚劳血脱病，证属阴虚阳亢，迫血妄行。

许某，28岁，面色萎黄，贫血貌，腰酸乏力，食后腹胀，大便畅，日一行。虚劳，阴虚夹湿热。阴虚为本，湿热为标，病程较长。舌淡红，苔薄白，脉细数。病位在肾，涉及脾虚湿困。

患者53岁，女性。头昏乏力，视物模糊，间歇性发作10年，动甚心悸，纳谷不香，多食胃胀，腰背发酸，尿色如浓茶水样，劳累后加重。贫血貌，血红蛋白85g/L，尿含铁血黄素阳性，酸溶血试验阳性，骨髓象增生性贫血。中医辨证为脾肾亏损，气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者52岁，男性，主诉乏力、皮肤紫癜，病程自2001年5月确诊。中医病名虚劳，证型脾阳虚。望诊见舌质澹，苔白腻或薄白，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、心慌心烦、口干、纳可、肠鸣、大便偏稀。切诊见脉弦细或细或弦大。

患者30岁，女性，主诉月经量多，淋漓不净年余。月经紊乱14个月，病程较长。中医病名崩漏，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，血失统藏，冲任不固。面色萎黄，舌澹暗，苔薄白，脉沉细无力。精神欠佳，头晕乏力，心慌寐欠安，肢体酸困，纳差。基础体温单相，血红蛋白90g/L。

患者42岁，主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，浊瘀内蕴。舌质淡暗，苔白，脉弦细。病程较长，慢性肾衰竭病史，肾功能异常，尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚，水湿内停，痰浊内阻，气血运行不畅致瘀。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾性高血压，血压波动于160~140/100~80mmHg，伴头晕、头痛、腰痛及下肢轻度水肿。尿蛋白阳性或弱阳性，血红蛋白60g/L。脉象弦细，右略数，舌质澹红，苔白厚腻。中医病名为肝风，证型为肝阳上亢，病机为病久阴血亏耗而肝阳偏旺。

患者男性，36岁。主要症状为乏力、面黄、鼻衄、齿衄、肌衄、头晕、心悸、低热。病程较长，1988年确诊再生障碍性贫血，近3年病情恶化。舌淡，苔黄厚，脉细弱。中医辨证为肾阴阳俱虚。

12岁男性，皮肤鲜紫瘀点，牙龈渗血，小便色红，病程一周。血证（紫癜），邪热内扰，迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者7岁，女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点，晨起眼睑浮肿，时有腹泻。面色苍白，唇甲色淡，舌质红，边有齿痕，苔白略干。中医诊断为虚劳，病因为肾精亏损，气血双亏，肾阴虚，肾阳虚，气不摄血，阳虚水泛。病程较长，病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及，其他四诊信息包括体征及症状描述。

患者9岁，不规则发热，全身淋巴结肿大，面色苍白，心率快，胸背部及颈部有出血性及棕色皮疹，肝脾肿大。邪在肌肤，毒在营血。面色㿠白无华，前囱未闭，面、颈、胸、背有暗红色皮疹，全身浅表淋巴结肿大，口腔粘膜有散在白腐，咽部充血。血红蛋白低，红细胞减少，白细胞增多，中性粒细胞比例高，血小板减少，头颅骨质破坏，两肺结节状病变。

女，47岁。主诉阴道出血20余天，发热2天。病程27年。再生障碍性贫血。气血两虚型发热。面色不华，爪甲色澹，舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。阴道流血色鲜红，发热午后37.2~38.3℃，头晕，心悸，身倦，乏力，恶心纳呆。血常规示白细胞2.8×10⁹/L，红细胞2.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。

老年，鼻衄，出血如涌，颜色紫红，血出结块，病程4日，面色苍白，舌质黯淡紫色，苔黄褐腻而干，脉弦硬纡曲，鼻衄，肝郁气逆，血压190/130mmHg，血红蛋白8克，便秘色黑

男，49岁，面色萎黄无华，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻，1日3～4次。主诉头晕、腰酸、倦怠乏力。慢性肾小球肾炎病史14年，慢性肾功能不全氮质血症3年。辨证为脾肾两虚，湿浊内阻。

患者年龄21岁，女性。主诉包括齿龈出血、月经量多、胸部及腿部出血斑点。病程自1972年起，持续约2年。中医病名未明确提及，证型为心肾阳虚，血分瘀热。舌澹苔薄，脉浮虚弦数。体征包括贫血病容、头晕、心慌、睡眠不好、精神不振、月经一月两潮量多、鼻出血。

患者74岁，女性，神疲乏力7年余。主症为神疲乏力，病程7年。中医病名髓劳，证型脾肾两亏。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足。舌澹红，苔薄白，脉芤。病史明确为骨髓增生异常综合征，伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血。

患者男性，42岁。主诉咳嗽、咽痛、发热1周，伴疲乏无力、食欲不振、头晕心悸、盗汗口干、腰膝酸软。舌质红、苔薄黄，脉浮数。脾肾亏虚，兼外感风热，营血被扰。面色贫血貌，双下肢皮下紫癜，脾脏肋缘下2指，血红蛋白低，血小板减少。双肺呼吸音粗糙，扁桃体肿大。

患者52岁，男性。主诉肝硬化病史4年，反复腹胀、纳差、下肢浮肿、尿少。形体消瘦，面色白，大便稀，气促，肝掌阳性，腹部膨隆，腹壁脉络暴露，移动性浊音阳性。舌质淡胖，苔腻，脉弦滑。中医诊断肝硬化腹水，证型肝郁气滞，脾虚湿阻。

患者女性，34岁。主诉头晕心慌，疲乏无力伴月经量多1年余。病程1年余。中医病名：慢性再生障碍性贫血。证型：阴阳两虚。病因病机：未明确描述。望诊：面色无华，倦怠，爪甲口唇少华。舌质淡红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，五心烦热，咽干不喜饮，腰酸怕冷。切诊：脉浮濡数，脉沉细。