医案整理
基本信息
- 患者性别: 男
- 患者年龄: 28岁
- 初诊日期: 2015年5月18日
主诉及现病史
- 主诉: 盗汗10年
- 现病史:
- 18岁时即出现盗汗，不影响正常生活。
- 两年前盗汗加重，影响工作。
- 自述汗多无味，可湿透衣衫、被褥。
- 常感疲乏，服中药两年未见好转。
刻诊
- 症状:
- 一入睡即汗出如雨，尤以前胸、后背、额头为甚。
- 汗出时伴心烦。
- 平素怕冷，汗出畏风，不出汗则畏风不明显。
- 睡眠尚可。
- 小便量少、混浊，晨起尿量约300ml。
- 大便正常。
- 舌象:
- 舌稍紫。
- 苔黄腻。
- 脉象:
- 脉浮滑。
中医诊断
- 诊断: 盗汗(营卫不和，心神失养)