赵某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 22岁
- 初诊日期: 2012年1月14日
主诉及病史
- 主诉: 周身起红色风团，剧痒伴发热5日。
- 病史: 患者最近学校有考试，近1周左右一直熬夜、精神紧张、压力比较大。考试之前2～3天于腹腰部突然起红色风团，发作时自觉皮肤灼热，出汗多，臀部、四肢相继出现，皮损周围起小风团数个，大约30分钟后自然消下去，5天来时起时隐，反复发作，发作时伴发热，心烦，口干，乏力。患者病发影响睡眠和食欲，大便干燥。既往有慢性人工性荨麻疹的病史。吃过抗过敏的西药，但效果不明显。
体征及检查
- 体温: 38℃
- 皮肤表现: 除掌、跖外皮肤较红，全身起黄豆大小的风团，周围有明显红晕，有的皮疹高出皮面。皮肤划痕试验(+)。
舌脉
- 舌象: 舌尖红苔薄黄少津。
- 脉象: 滑数。
西医诊断
- 诊断: 胆碱能性荨麻疹。
中医诊断
- 诊断: 瘾疹。
辨证论治
- 辨证: 素体血虚，心神不宁，气血不和，血热营滞。