赵某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 22岁
  • 初诊日期: 2012年1月14日

主诉及病史

  • 主诉: 周身起红色风团,剧痒伴发热5日。
  • 病史: 患者最近学校有考试,近1周左右一直熬夜、精神紧张、压力比较大。考试之前2~3天于腹腰部突然起红色风团,发作时自觉皮肤灼热,出汗多,臀部、四肢相继出现,皮损周围起小风团数个,大约30分钟后自然消下去,5天来时起时隐,反复发作,发作时伴发热,心烦,口干,乏力。患者病发影响睡眠和食欲,大便干燥。既往有慢性人工性荨麻疹的病史。吃过抗过敏的西药,但效果不明显。

体征及检查

  • 体温: 38℃
  • 皮肤表现: 除掌、跖外皮肤较红,全身起黄豆大小的风团,周围有明显红晕,有的皮疹高出皮面。皮肤划痕试验(+)。

舌脉

  • 舌象: 舌尖红苔薄黄少津。
  • 脉象: 滑数。

西医诊断

  • 诊断: 胆碱能性荨麻疹。

中医诊断

  • 诊断: 瘾疹。

辨证论治

  • 辨证: 素体血虚,心神不宁,气血不和,血热营滞。

治疗方案

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