医案整理

基本信息

• 患者姓名: 某
• 性别: 男
• 年龄: 63岁
• 初诊日期: 2010年11月3日
• 主诉: 失眠1个月

现病史

患者1个月前无明显诱因出现失眠，入睡困难，多梦易醒，每晚服用安定片才能入睡2～4小时，日间胸中烦热，疲倦乏力，口苦。舌象：舌暗红，苔白厚腻，脉象：缓。

诊断

• 中医诊断: 不寐
• 证型: 肝肾阴亏，痰热内扰

治疗方案