虚劳医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2000年8月29日
主诉与病史
- 主诉：高脂血症10余年，8年前因心悸气短疲乏无力，诊断为冠心病、心律不齐。
- 既往治疗：常服复方丹参片、心宝、血脂康等多种药物，多次住院治疗，无满意疗效。
- 现病史：半年多来夜难入寐，病情加重，经住院治疗未见缓解。
临床表现
- 症状：胸闷不舒，心悸气短，神疲乏力，懒于言语，夜难成寐，腰膝酸软，夜尿多。
- 舌象：舌淡齿痕较深，舌苔薄白。
- 脉象：脉结代而虚。
- 辅助检查：
- 心脏彩色多普勒：左室前壁及间隔、后壁内侧节段性运动异常；左室快速充盈减慢；左室前壁、前界隔、后壁内侧搏幅降低。
- 动态心电图：窦性心律，偶见房早，频发室性早搏，部分二联律、三联律，ST段压低。
- 血脂：TC 5.13 mmol/L；TG 5.03 mmol/L；LDL-C 无法计算结果；HDL-C 1.46 mmol/L。
诊断
- 诊断：虚劳。
- 辨证：精气亏损，心肾两虚，脂浊停滞之证。