中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：63岁
- 初诊日期：2009-09-12
主诉
- 项背僵硬痹痛1个月，加重伴头晕目眩5d。
现病史
- 患者1个月前因受凉后出现项背僵硬、痹痛，未治疗。
- 5d前病情加重，且伴有头晕目眩、神疲气短、走路不稳，遂前来就诊。
临床表现
- 头晕目眩
- 项背痹痛
- 记忆力减退
- 头颅旋转时眩晕加重
- 面色萎黄
- 神疲气短
- 走路不稳
- 失眠多梦
- 耳鸣眼花
- 纳差
辅助检查
- 颈椎正侧位片提示骨质增生。
- 经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足。
西医诊断
- 颈椎病
中医诊断
- 诊断：痹证
- 辨证：脾胃两虚、气血不能上荣、髓海失养