冯某医案

基本信息

• 患者：冯某，女，32岁
• 初诊日期：2007年12月24日

主诉与病史

• 主诉：右乳腺囊性增生2年，近因与丈夫争吵后出现右侧乳房明显胀痛，胸胁憋闷不适，咽中如有物梗阻，善太息，口苦咽干。
• 体征：右乳房外上象限内约2cm×3cm大小肿块，推之可移，表面光滑，质微硬，触痛明显。

舌脉

• 舌象：舌红、苔少津
• 脉象：脉弦细

诊断与辨证

• 诊断：乳腺增生病（中医“乳癖”范畴）
• 辨证：肝气郁结，气滞络瘀痰结

治疗方案