中医医案整理

患者信息

• 姓名: 薛某
• 性别: 女
• 年龄: 73岁
• 主诉: 左侧肢体麻木乏力1天

诊断

• 西医诊断: 急性脑梗死(定位:右侧基底节区，定性:动脉粥样硬化性血栓形成)
• 中医诊断: 中风－中经络(气虚风痰阻络)

初诊情况

• 症状: 左侧肢体仍有麻木乏力感，伴有咯吐痰涎，恶心欲吐，耳鸣，纳欠佳，睡眠一般，二便调
• 舌象: 舌黯淡，苔白腻
• 脉象: 脉弦滑
• 既往史: 高血压病史

治疗方案