宋×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：67岁
• 初诊日期：1990年9月7日

病史与症状

• 病史：两个月前曾患脑溢血症，经抢救好转。
• 现症：
  • 神志时清时昧
  • 右半身不遂
  • 语言蹇涩
  • 便秘
  • 脉象：小弦
  • 舌象：协红少津

诊断与辨证

• 诊断：中风后遗症
• 辨证：肾阴不足，水不涵木，内风上扰，蒙闭清窍

治疗方案