尹xx 患儿医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:40天
  • 就诊日期:1984年1月17日

主诉

患儿生后三天出现腹胀,逐日加重,伴有乳差易吐、便秘不解、昼夜啼哭,依靠抠便缓解。

既往史

曾在西安xx医院诊断为“先天性巨结肠”,医生建议手术治疗,但其母因担心风险未同意手术,后寻求中医治疗。

体征

  • 面色:苍白
  • 形体:肌瘦形瘠
  • 腹部:腹皮绷急如鼓,青筋怒张
  • 舌象:舌红纹紫

诊断

证属:肝脾二脏受病,气结湿郁,积滞充塞,传导失职,腹气不通以致腹部胀大而成臌胀。

治疗方案

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